筋膜內(nèi)熱針聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果及對患者疼痛程度、關(guān)節(jié)功能的影響

2023-06-15 21:29:56醫(yī)用臭氧治療儀_三氧治療儀_內(nèi)熱式針灸治療儀_內(nèi)熱針治療儀-山東前沿醫(yī)療閱讀

筋膜內(nèi)熱針聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果及對患者疼痛程度、關(guān)節(jié)功能的影響

譚可可梁世杰李劍峰張君 (鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院疼痛科)

摘要

目的：探討筋膜內(nèi)熱針聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果及對患者疼痛程度、關(guān)節(jié)功能的影響。

方法：將2020年6月至2022年6月我院收治的120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。對照組僅采用復(fù)方倍他米松治療, 觀察組采用筋膜內(nèi)熱針聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療，比較兩組的臨床療效、疼痛程度 [視覺模擬量表(VAS)評分]及膝關(guān)節(jié)功能 [膝關(guān)節(jié)功能 (KOOS) 評分]。

結(jié)果：觀察組治療總有效率為91.67%，高于對照組的73.33%(P＜0.05)。治療前，兩組的VAS評分、KOOS評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。治療 4 周后，兩組的VAS評分低于治療前，KOOS評分高于治療前，且觀察組的 VAS 評分低于對照組，KOOS 評分高于對照組(P＜0.05)。

結(jié)論：與復(fù)方倍他米松單獨治療相比，筋膜內(nèi)熱針聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果更佳，可有效緩解患者的疼痛，改善其關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：筋膜內(nèi)熱針；復(fù)方倍他米松；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臨床療效

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見的關(guān)節(jié)疾病，好發(fā)于中老年群體，主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、酸痛，嚴(yán)重者甚至?xí)痍P(guān)節(jié)畸形，故一旦確需及時治療。目前，西醫(yī)針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以鎮(zhèn)痛、抑制炎癥為主。復(fù)方倍他米松是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常用藥物，雖具有一定療效，但長期使用會使關(guān)節(jié)退化，給患者日常生活帶來不便。中醫(yī)一般采用外敷膏藥、中藥熏洗、針灸推拿等方式治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，上述療法均具有不良反應(yīng)少、止痛效果佳等特點。筋膜內(nèi)熱針是在傳統(tǒng)針灸基礎(chǔ)上的一大變革，為臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎提供新的思路?；诖耍狙芯刻接懡钅?nèi)熱針聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果及對患者疼痛程度、關(guān)節(jié)功能的影響，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2022年6月我院收治的120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬知曉本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究藥物過敏；合并腎、心、肝功能障礙；精神異常、認(rèn)知功能障礙。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各60例。觀察組男性30例，女性30例；平均年齡 (58.4 ± 6.7)歲。對照組男性27例，女性33例；平均年齡 (57.3 ± 7.2)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用復(fù)方倍他米松治療：清理關(guān)節(jié)腔，向關(guān)節(jié)腔注入1mL復(fù)方倍他米松，每周1次，連續(xù)治療4周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用筋膜內(nèi)熱針治療：在進(jìn)行消毒和麻醉后，由內(nèi)外膝眼穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、梁丘穴等穴位及壓痛點進(jìn)針，將筋膜內(nèi)熱針直刺或斜刺深入病變區(qū)，根據(jù)扎針位置深淺調(diào)節(jié)溫度，30min后停止加熱, 拔出內(nèi)熱針, 每周 1次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療4周后根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，分為無效、有效及顯效。顯效：治療后患者膝關(guān)節(jié)癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)，可正常生活；有效：治療后患者膝關(guān)節(jié)癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)；無效：治療后患者膝關(guān)節(jié)癥狀和體征無明顯改善或加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù)) /總例數(shù) ×100％。 ②疼痛程度及膝關(guān)節(jié)功能。于治療前、治療4周后分別采用視覺模擬量表(VAS)評分、膝關(guān)節(jié)功能(KOOS)評分評估患者的疼痛程度和膝關(guān)節(jié)功能。VAS 評分：分值0~10分，評分越高表明患者疼痛越嚴(yán)重；KOOS評分：分值0~100分，分值越高表明患者膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以`x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n (％) 表示，采用x²檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率為91.67％，高于對照組的73.33％ (P＜0.05)。見表1。

表 1 兩組的臨床療效比較 [n（%)]

2.2 疼痛程度及膝關(guān)節(jié)功能

治療前，兩組的VAS、KOOS評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異 (P＞0.05)。治療 4 周后，兩組的VAS評分低于治療前，KOOS評分高于治療前, 且觀察組的VAS評分低于對照組，KOOS評分高于對照組 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的VAS、KOOS評分比較（`x±s，分)

注：與本組治療前比較，^*P＜0.05。

討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)上屬 “痹癥” 范疇，病機(jī)一般為經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血失和、正氣虧虛，局部氣血運行不通。針灸治療具有溫通經(jīng)脈、散寒除濕、行氣活血的作用，可通過改變患處血流量和血流速度，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)周圍環(huán)境，減少致病炎性因子，達(dá)到改善癥狀的目的。筋膜內(nèi)熱針是在中醫(yī)針灸治療理念基礎(chǔ)上結(jié)合筋膜學(xué)理論及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段發(fā)展而來的一種治療方法，適用于治療各部位筋膜損傷及關(guān)節(jié)部位慢性疼痛。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，表明筋膜內(nèi)熱針聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果更佳。分析原因在于筋膜內(nèi)熱針以溫度刺激患處及膝關(guān)節(jié)周圍穴位，溫通經(jīng)脈，強(qiáng)筋壯骨，提高患者膝關(guān)節(jié)抗病能力，臨床效果更好。本研究結(jié)果也顯示，觀察組治療4周后的VAS評分低于對照組(P＜0.05)，提示筋膜內(nèi)熱針聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療能更好緩解患者的膝關(guān)節(jié)疼痛，與戶紅卿等的研究結(jié)果一致。究其原因為，筋膜內(nèi)熱針可促進(jìn)血液循環(huán)，改善機(jī)體環(huán)境，加快代謝產(chǎn)物運輸，從而提高機(jī)體修復(fù)炎癥的速度，更有效減輕患者疼痛狀況。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療4周后的KOOS評分高于對照組(P＜0.05)，提示筋膜內(nèi)熱針聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療對患者關(guān)節(jié)功能改善的效果更好。究其原因在于筋膜內(nèi)熱針可將適合的溫度傳入機(jī)體組織，有松解肌肉的作用，對痙攣的軟組織產(chǎn)生松弛效應(yīng)，治療一段時間后，患者膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等癥狀得到好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能也明顯改善。

綜上所述，與復(fù)方倍他米松單獨治療相比，筋膜內(nèi)熱針聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果更佳，可有效緩解患者疼痛,，改善其關(guān)節(jié)功能, 值得臨床推廣。

----本文摘自《臨床醫(yī)學(xué)工程》2023年第30卷第05期

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