內(nèi)熱針治療慢性腰腿疼痛綜合征

慢性腰腿疼痛綜合征是一種臨床常見的疾病，多見于中老年人群。其臨床表現(xiàn)以腰痛為主，并伴有腰部活動(dòng)受限、腿部疼痛酸脹等癥狀，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。該疾病的病因主要包括腰肌勞損、腰椎間盤突出癥以及急性腰傷后遺癥等。若不及時(shí)治療，病程遷延可加重肢體活動(dòng)受限癥狀，甚至影響肢體末梢循環(huán)，導(dǎo)致肌肉萎縮。

慢性腰腿疼痛綜合征作為一種病程長(zhǎng)且復(fù)雜的疾病，臨床治療多采用西藥和物理療法。然而，長(zhǎng)期依賴西藥治療可能帶來(lái)一系列不良反應(yīng)，這促使人們開始尋求更安全、更有效的治療方法。其中，中醫(yī)療法因其安全、療效好、毒副作用小的特點(diǎn)，正逐漸受到廣泛認(rèn)可。

內(nèi)熱針技術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種中醫(yī)療法，它將現(xiàn)代恒溫加熱技術(shù)與傳統(tǒng)針法松解相結(jié)合。該技術(shù)按照人體解剖學(xué)和經(jīng)穴理論，將針刺入肌肉激發(fā)點(diǎn)，以緩解肌肉痙攣和神經(jīng)感受器過(guò)度敏感所導(dǎo)致的慢性軟組織疼痛。杜娟為證明內(nèi)熱針技術(shù)對(duì)各類軟組織疾病的治療是否具有顯著效果，能為慢性腰腿疼痛綜合征患者提供了一種新的、有效的治療選擇，做出以下研究。

治療前需確?；颊咝碾妶D等相關(guān)指標(biāo)正常，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（1）俯臥位姿勢(shì)接受治療，確保患者能夠正常呼吸，可在患者腹部下方放軟墊；（2）根據(jù)患者主訴疼痛區(qū)域，在疼痛區(qū)域相對(duì)應(yīng)的腰段脊柱棘突間隙旁開1.5—2cm處定點(diǎn)，并確保2.0cm左右的進(jìn)針間距；（3）做好常規(guī)消毒鋪巾工作；在每個(gè)布針點(diǎn)依次用0.5%利多卡因皮下注射作局部麻醉；（4）使用無(wú)菌內(nèi)熱針（0.7mmm×170mm）針尖朝向脊柱區(qū)垂直或斜刺進(jìn)針，遇到緊張攣縮的組織，可行小幅度提插松解，針尖到達(dá)腰椎椎板或關(guān)節(jié)突骨面后留針；（5）加熱。在完成各穴位進(jìn)針后，連接內(nèi)熱針治療儀，設(shè)置溫度為42℃，持續(xù)加溫時(shí)長(zhǎng)為20min；（6）治療結(jié)束后，拔出內(nèi)熱針，針孔局部按壓止血1-2min，每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)再次碘伏消毒，囑患者針孔處禁水2天，注意清淡飲食，出現(xiàn)異常及時(shí)反饋并處理。1次/周，連續(xù)治療1療程（4周）。

異常情況處理：（1）針刺前情緒安撫。部分患者對(duì)內(nèi)熱針療法了解度較少，可能會(huì)出現(xiàn)緊張等心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好患者治療前情緒安撫工作；（2）暈針處理。受到身體虛弱、緊張等因素影響，患者可能出現(xiàn)頭暈、心慌、精神不振等異常癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者昏迷。為此，應(yīng)停止治療并起針，以臥位姿勢(shì)休息可恢復(fù)正常，若出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀立即行吸氧甚至氣管插管、心血管活性藥維持生命體征等搶救措施；（3）血腫及感染。出針后患者針刺部位若出現(xiàn)腫脹等感染問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理。首先，全程操作應(yīng)堅(jiān)持無(wú)菌，于起針按壓且無(wú)出血后為患者消毒，減少感染。針對(duì)患者出現(xiàn)的皮膚青紫等癥狀無(wú)需針對(duì)處理，可自行恢復(fù)；若患者凝血功能異常或血腫明顯，則是需要使用止血帶或冷敷等操作進(jìn)行處理。

內(nèi)熱針的使用有助于患者臨床療效的提升，針體導(dǎo)熱效能好，精準(zhǔn)定位病變組織產(chǎn)生熱能刺激，促進(jìn)該區(qū)域氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)通則不痛，從而提升療效，同時(shí)選擇激痛點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病變部位的靶向治療，起到促進(jìn)炎性吸收、松解粘連、改善局部微循環(huán)、減輕疼痛等效果。

內(nèi)熱針是對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)療法“溫針”的新發(fā)展與進(jìn)步，是一種更特殊的針刺手法。在其發(fā)展過(guò)程中，首先是上海傷科陸老對(duì)針具的創(chuàng)新應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了對(duì)軟組織疼痛患者癥狀的有效緩解，臨床療效得到提升，也進(jìn)一步推動(dòng)陸式針法的發(fā)展。后有骨科學(xué)家選用銀質(zhì)針從軟組織疼痛分布狀況、特點(diǎn)等角度為患者進(jìn)行治療，并在臨床取得較好的治療效果。銀質(zhì)針盡管臨床療效相對(duì)較顯著，但也有一定不足，患者可能因銀針導(dǎo)熱不均等問(wèn)題而被燙傷，還可能會(huì)因溫度過(guò)低而降低療效。為實(shí)現(xiàn)對(duì)銀質(zhì)針優(yōu)點(diǎn)與不足的平衡，需選用更適宜的導(dǎo)熱材料。內(nèi)熱針即內(nèi)熱針治療儀是特質(zhì)的工具，能夠連接針體與設(shè)備，穩(wěn)定針體溫度的同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)溫度的精準(zhǔn)調(diào)控。該設(shè)備及針具的設(shè)計(jì)能夠確保針體下方3/5-4/5部位產(chǎn)生熱能，進(jìn)針后達(dá)到患者病變組織，通過(guò)內(nèi)熱針產(chǎn)生的熱能對(duì)患者肌肉、神經(jīng)等組織產(chǎn)生刺激，促進(jìn)氣血循環(huán)。在大量實(shí)驗(yàn)和研究中也能夠發(fā)現(xiàn)，內(nèi)熱針的運(yùn)用能夠促進(jìn)患者血液循環(huán)，活血化瘀，加速軟組織修復(fù)，通經(jīng)活絡(luò)，松解肌肉，降低患者身體疼痛感。

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