紅外熱成像技術(shù)在針灸臨床中的應(yīng)用研究進(jìn)展
紅外熱成像技術(shù)在針灸臨床中的應(yīng)用研究進(jìn)展
張艷杰1 劉宜軍2 魏家琳1
1.河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院;2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院疼痛科
摘要:近年來(lái),紅外熱成像技術(shù)由于操作簡(jiǎn)單、成像直觀、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、無(wú)損無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)在醫(yī)學(xué)界備受關(guān)注。在針灸學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用也較為廣泛,不僅用于對(duì)針灸經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象和機(jī)制的研究,也被應(yīng)用于針灸臨床中。本文通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn),總結(jié)了紅外熱成像技術(shù)在疾病早期篩查、針灸臨床辯證診斷、治療及療效評(píng)估中的應(yīng)用研究進(jìn)展,分析其應(yīng)用于針灸臨床中的優(yōu)勢(shì),并提出問(wèn)題和建議。
關(guān)鍵詞:紅外熱成像;針灸;診斷;療效評(píng)價(jià);綜述
紅外熱成像(infrared thermography,IRT)是一種無(wú)接觸的遙感探測(cè)技術(shù),其通過(guò)收集人體紅外輻射所發(fā)出的光學(xué)信號(hào),經(jīng)計(jì)算機(jī)分析處理后形成顏色不同的溫度圖像,進(jìn)而反映體表的溫度情況。體溫作為人體的生命體征之一,是健康評(píng)估的一個(gè)重要指標(biāo),體溫的異常變化可能是人體發(fā)生某種疾病的信號(hào)。因此,IRT也被作為一種輔助診療技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)專業(yè)。IRT在上世紀(jì)50年代最早被應(yīng)用于乳腺癌的臨床診斷,至上世紀(jì)80年代,又被應(yīng)用于經(jīng)絡(luò)腧穴的研究。隨著社會(huì)科學(xué)和信息技術(shù)的不斷發(fā)展,IRT在針灸臨床中的應(yīng)用也越來(lái)越多,并受到了專家學(xué)者的廣泛關(guān)注。本文通過(guò)對(duì)IRT在針灸臨床辯證診斷和治療中的應(yīng)用進(jìn)行綜述,以期為針灸臨床工作提供客觀化 、可視化參考依據(jù)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“有諸形于內(nèi),必形于外?!比梭w內(nèi)在的病理變化可以通過(guò)外在某種征象表現(xiàn)出來(lái)。正常人體是一個(gè)熱能相對(duì)平衡的個(gè)體,體內(nèi)外溫度分布保持相對(duì)的穩(wěn)定性和對(duì)稱性。當(dāng)人體處在特殊的生理或者病理狀態(tài)時(shí),微循環(huán)和組織代謝發(fā)生變化,體內(nèi)外的熱平衡就會(huì)被打破,病變部位體表的溫度也會(huì)發(fā)生改變。體表溫度的變化主要與局部血流情況有關(guān),但也受到肌肉和代謝活動(dòng)的影響。IRT通過(guò)檢測(cè)體表溫度的變化,可在身體結(jié)構(gòu)和形態(tài)發(fā)生病理改變之前反映出組織代謝及功能的異常,從而預(yù)測(cè)疾病的發(fā)生。目前,IRT已被應(yīng)用于乳腺癌、皮膚癌、糖尿病、心血管疾病等多種疾病的早期篩查。高夢(mèng)焦等研究發(fā)現(xiàn),IRT能夠在代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)人群的生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變前,通過(guò)檢測(cè)體表面部、軀體及手足部的溫度,發(fā)現(xiàn)其不同于健康人的異常變化,給MS人群提供早期預(yù)警。IRT在冠心病早期通過(guò)異常的紅外熱圖能夠及時(shí)篩查出心功能的改變,為冠心病的早期篩查提供一種無(wú)創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)便、靈敏的檢查手段。IRT還被用于中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、慢性病健康管理等方面,通過(guò)早期篩查發(fā)現(xiàn)體質(zhì)偏頗,并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行調(diào)整和干預(yù),體現(xiàn)了中醫(yī)的“未病先防,既病防變”思想,與“治未病”理念優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
辯證論治是中醫(yī)治療疾病的基本原則,辯證是論治的前提和依據(jù),辯證準(zhǔn)確才能為論治提供良好的基礎(chǔ)。有研究發(fā)現(xiàn)IRT可以為寒熱虛實(shí)辯證提供較為客觀的判斷依據(jù)。許艷巧等運(yùn)用IRT觀察130例胃痛不同證型患者的穴位溫度情況,發(fā)現(xiàn)脾胃虛寒、寒邪客胃型患者的中脘、脾俞、胃俞穴的溫度與健康組相比偏低(P<0.05),而胃陰虧虛、濕熱蘊(yùn)胃型患者的中脘、脾俞、胃俞穴的溫度與健康組相比偏高(P<0.05),其他證型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。寒熱證型的熱像圖結(jié)果與中醫(yī)癥素基本一致。劉云等通過(guò)IRT對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)前、內(nèi)、外側(cè)溫度的測(cè)量,發(fā)現(xiàn)熱痹組膝關(guān)節(jié)主體區(qū)呈高溫像,邊界模糊;痛痹組膝關(guān)節(jié)主體區(qū)呈低溫像,邊界較清晰。朱琪應(yīng)用IRT觀察哮喘患者寒熱證型肺經(jīng)和大腸經(jīng)相關(guān)腧穴體表的溫度變化,發(fā)現(xiàn)寒證患者的腧穴溫度較健康人偏低(P<0.05),而熱證患者的腧穴溫度較健康人偏高(P<0.05)。綜上所述,IRT通過(guò)對(duì)體表溫度的測(cè)量,進(jìn)而反映機(jī)體新陳代謝和熱能變化,為臨床辯別寒熱虛實(shí)證型提供較準(zhǔn)確的判斷,并為下一步針灸治療提供參考依據(jù)。
2.2 臟腑辯證的研究
臟腑辯證是通過(guò)臟腑疾病所表現(xiàn)在外的某些病理特點(diǎn),從而辨別臟腑的病位和病性,為治療提供依據(jù)。IRT通過(guò)對(duì)體表溫度的檢測(cè),發(fā)現(xiàn)在臟腑病變的早起,會(huì)出現(xiàn)臟腑反射區(qū)域溫度的異常變化。JiangYongliang等通過(guò)研究病理狀態(tài)下體表-內(nèi)臟的相關(guān)特異性,發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病患者的肺經(jīng)太淵穴和尺澤穴溫度較健康組偏高,而心經(jīng)的腧穴溫度無(wú)明顯變化。楊廣印等發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者的背部督脈T1-T3、T4-T6段溫度差異較健康人大,尤其T4-T6段差異尤為顯著(P<0.05)。此與系統(tǒng)解剖學(xué)中提及的背部脊柱T4-T8段為胃部疾病在體表的疼痛反映區(qū)相一致。李兆寶等研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者心前區(qū)皮膚平均溫度低于健康者平均溫度(P<0.05)。因此,IRT可根據(jù)體表某些部位溫度的異常變化,評(píng)估內(nèi)在臟腑發(fā)生病變的可能性,為臟腑疾病的早期診斷提供依據(jù)。
2.3 經(jīng)絡(luò)辯證研究
經(jīng)絡(luò)理論是針灸臨床的理論基礎(chǔ),指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。經(jīng)穴表現(xiàn)出的紅外輻射軌跡一定程度上也反映了人體的生理、病理特性,是人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。張明建等運(yùn)用IRT研究寒凝血瘀型痛經(jīng)沖、任、督三脈的經(jīng)穴熱性,發(fā)現(xiàn)督脈腰骶段和膀胱經(jīng)腰骶部第一側(cè)線的經(jīng)穴溫度降低,表現(xiàn)出經(jīng)穴特異性,給痛經(jīng)辯證及針灸治療提供依據(jù)。李紅娟等運(yùn)用IRT研究發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤患者手厥陰心包經(jīng)、任脈、脾經(jīng)、督脈、膀胱經(jīng)的紅外熱圖都有明顯阻滯,惡性腫瘤阻滯尤為顯著??赏茢嗳橄倌[瘤與沖、任、督脈及肝、脾、胃等臟腑關(guān)系密切。由此可知,IRT可以通過(guò)經(jīng)穴特異性輔助疾病診斷。
2.4 病性、病位診斷研究
多年來(lái),IRT通過(guò)量化皮膚溫度反映疾病的病性、病程、病位的研究越來(lái)越深入。Luca De Marziani等應(yīng)用IRT研究發(fā)現(xiàn),膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)平均溫度與身體質(zhì)量指數(shù)呈正相關(guān),與年齡呈負(fù)相關(guān),男性溫度高于女性,神經(jīng)性疼痛患者的膝部溫度低于其他性質(zhì)的疼痛。Gi Nam Kim等將紅外熱像圖與機(jī)器學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合,可以輔助鑒別篩查腰骶神經(jīng)根病,區(qū)分不同節(jié)段的神經(jīng)根病。申斌等發(fā)現(xiàn)面癱患者患側(cè)穴位的平均溫度與健側(cè)相差1.5℃,兩側(cè)有明顯的溫度差,且溫差越大,病情越重。梁芳等運(yùn)用IRT研究發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出癥患者的腰部、腿部等病變部位溫度不對(duì)稱,其檢出的陽(yáng)性率和陰性率與CT、MRI檢出結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。張文征等為辨析不同疼痛的性質(zhì)和發(fā)病機(jī)制,應(yīng)用IRT對(duì)幾組不同性質(zhì)的疼痛患者進(jìn)行觀察,并與X光片、CT結(jié)果及風(fēng)濕因子做對(duì)比,發(fā)現(xiàn)每組的熱像圖都有很明確的特征,并且各組之間都有顯著差異(P<0.05)。Anna E. Denoble等研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用 IRT測(cè)量髕骨的表面溫度,可以一定程度上評(píng)估相關(guān)區(qū)域膝骨關(guān)節(jié)炎放射學(xué)上的嚴(yán)重程度。綜上可知,IRT可以根據(jù)溫度值反映疾病的特征,性質(zhì),病位等,為臨床針灸治療提供可視化參考。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了腧穴敏化理論的原始概念,即腧穴作為體表反映部位是個(gè)性化的、可變的、敏感的。目前臨床上敏化腧穴的判定多數(shù)是靠醫(yī)患的主觀判斷,評(píng)價(jià)單一,缺乏客觀依據(jù)。IRT的應(yīng)用可以使腧穴敏化變得客觀、可視化,為臨床針灸腧穴敏化治療提供依據(jù)。Fan Xisheng等運(yùn)用IRT觀察發(fā)現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)患者的血海、水泉、地機(jī)、三陰交、太沖與健康人相比存在著敏化現(xiàn)象,可以為治療原發(fā)性痛經(jīng)提供選穴依據(jù)。藺偉等發(fā)現(xiàn)膝骨性關(guān)節(jié)患者一部份腧穴有升溫現(xiàn)象,與經(jīng)絡(luò)和部位有關(guān),呈現(xiàn)一定的規(guī)律性,穩(wěn)定性。徐麗華等研究應(yīng)用 IRT 指導(dǎo)熱敏灸治療周圍性面癱,發(fā)現(xiàn)在IRT指導(dǎo)下,可準(zhǔn)確、快速的找到“熱敏點(diǎn)”,為治療節(jié)約時(shí)間,提高療效。因此,IRT可以為臨床腧穴敏化研究提供客觀、科學(xué)的依據(jù),輔助指導(dǎo)腧穴敏化的臨床應(yīng)用。
3.2 指導(dǎo)腧穴選擇的應(yīng)用
腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血匯聚于體表的特殊反應(yīng)點(diǎn),也是針刺的主要刺激點(diǎn),當(dāng)臟腑或局部發(fā)生病變時(shí),可以通過(guò)腧穴的異?,F(xiàn)象反映出來(lái)。傅夢(mèng)玉等基于IRT觀察發(fā)現(xiàn)慢性哮喘患者的背俞穴溫度病理性升高,其中肺俞和膈俞溫度又高于脾俞和腎俞,與本虛標(biāo)實(shí)的病理機(jī)制相契合,體現(xiàn)了不同腧穴反應(yīng)肺臟疾病的特異性,為臨床治療哮喘選穴提供依據(jù)。孫振等發(fā)現(xiàn)針刺天應(yīng)穴可以顯著降低面癱患者患側(cè)的面部溫差,降低水腫,改善面部功能??陀^證實(shí)了天應(yīng)穴可以做為面癱患者治療的有效腧穴。張輝等探尋功能性便秘患者相關(guān)經(jīng)穴溫度變化規(guī)律,發(fā)現(xiàn)便秘患者常用特效穴上巨虛、下巨虛、曲池、支溝等腧穴的溫度明顯低于健康組(P<0.05)。高允海等應(yīng)用IRT研究發(fā)現(xiàn)慢性膽囊炎患者的膽經(jīng)俞募穴和下合穴的溫度高于健康人,表現(xiàn)出特定穴反映相應(yīng)臟腑疾病的特異性。IRT可以客觀印證針灸經(jīng)絡(luò)腧穴理論的科學(xué)性,為臨床治療選穴提供科學(xué)指導(dǎo)。
3.3 在不同針刺補(bǔ)瀉手法中的應(yīng)用
針刺補(bǔ)瀉手法,是指針刺入腧穴后,運(yùn)用一定的操作手法,以達(dá)到激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)整陰陽(yáng),去除病邪的目的。有學(xué)者運(yùn)用IRT對(duì)不同針刺補(bǔ)瀉手法進(jìn)行了研究。蔣珞琦等對(duì)曲池、合谷等腧穴分別行燒山火、透天涼手法,發(fā)現(xiàn)行燒山火后穴區(qū)體表溫度總體呈升高趨勢(shì),行透天涼手法后穴區(qū)溫度總體降低,且各自持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與留針時(shí)間長(zhǎng)短相關(guān)。李鐵等研究發(fā)現(xiàn)針刺足三里時(shí)捻針的頻率不同對(duì)大鼠胃部的體表溫度影響也不同,捻針60次/min 時(shí)升溫最明顯,“補(bǔ)”的效果最好,120次/min 時(shí)降溫最明顯,“瀉”的效果最好。李平應(yīng)用IRT研究發(fā)現(xiàn)石氏捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法、傳統(tǒng)捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法及大小刺激量捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法的補(bǔ)法都能產(chǎn)生“補(bǔ)”的效應(yīng),使施灸部位的局部皮溫升高,以石氏捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法效果最佳;三種瀉法表現(xiàn)“瀉”的效應(yīng)基本一致。未實(shí)施操作手法的腧穴部位,針刺前后穴溫變化不大,與其他有手法的存在顯著差異(P<0.05)。以上研究,客觀證實(shí)了針刺手法理論的科學(xué)性和一致性。IRT使針刺操作效果可視化,并給臨床應(yīng)用和針刺手法研究提供了參考依據(jù)。
3.4 在不同艾灸操作方法中應(yīng)用
艾灸療法是通過(guò)點(diǎn)燃艾草所散發(fā)的溫?zé)峒胺枷悖饔糜谌梭w局部,以達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)氣血,促進(jìn)新陳代謝,調(diào)整陰陽(yáng)平衡,防病保健的作用。專家學(xué)者一直在不斷探索研究如何使艾灸療法的臨床操作更科學(xué)、療效更顯著。IRT的應(yīng)用為此提供了很好的幫助。Li Ying等利用IRT通過(guò)艾灸模型實(shí)驗(yàn)觀察艾灸的傳熱效應(yīng),結(jié)果發(fā)現(xiàn)艾灸時(shí)輻射能量的衰減和皮膚水分的蒸發(fā)都對(duì)生物組織能量產(chǎn)生影響。直徑1.8cm的艾條距離皮膚 3cm 施灸較為合適,不會(huì)使組織產(chǎn)生熱損傷和疼痛。楊寧寧等通過(guò)IRT觀察不同艾灸次序?qū)】等梭w表溫度、氣血運(yùn)行狀態(tài)的影響,發(fā)現(xiàn)“先上后下”正序組腧穴溫度變化不大,而“先下后上”逆序組則引起人體上部升溫明顯。由此也證實(shí)了傳統(tǒng)的艾灸順序“由上及下”理論的科學(xué)性,以防“由下及上”引起火性炎上而出現(xiàn)面部轟熱,口干咽燥等不適癥狀。許培昌等利用IRT觀察不同施灸距離對(duì)人體體表溫度的影響,分別對(duì)關(guān)元穴和足三里穴施灸,發(fā)現(xiàn)艾灸距離為3cm或4cm時(shí),人體能耐受且療效最佳。IRT的應(yīng)用有利于探究艾灸療法的潛在機(jī)制和施灸有效途徑,并為艾灸臨床治療提供指導(dǎo)。
3.5 在不同針灸療法中的應(yīng)用及療效評(píng)估
針灸臨床治療疾病的方法眾多,應(yīng)用 IRT 可以客觀評(píng)估疾病的治療效果,促進(jìn)治療方案的優(yōu)化、技術(shù)的改進(jìn),豐富臨床治療技術(shù),提高針灸療效。陳怡文等應(yīng)用IRT觀察發(fā)現(xiàn)頸七針聯(lián)合百會(huì)穴壓灸治療頸性眩暈的臨床療效優(yōu)于單純頸七針治療(P<0.05),患者頸部血液循環(huán)改善,眩暈感覺(jué)和伴隨癥狀也隨之減輕。Hu Hantong等將IRT首次應(yīng)用于急性帶狀皰疹皮內(nèi)針治療臨床試驗(yàn)的療效評(píng)估,并將其作為早期帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)測(cè)工具。陳娥等基于IRT對(duì)任脈灸聯(lián)合手法治療寒凝血瘀型痛經(jīng)的療效進(jìn)行評(píng)估,發(fā)現(xiàn)任脈灸聯(lián)合手法治療效果優(yōu)于布洛芬緩釋膠囊組(P<0.05),且與總有效率、VAS評(píng)分結(jié)果呈正相關(guān),與不良反應(yīng)呈負(fù)相關(guān)。這從客觀方面反映了任脈灸聯(lián)合手法治療寒凝血瘀型痛經(jīng)的有效性和相對(duì)安全性。莊金剛等評(píng)估內(nèi)熱針治療腰椎間盤突出癥的療效對(duì)比,發(fā)現(xiàn)內(nèi)熱針組治療后的腰部溫度(34.2±2.1)低于治療前及對(duì)照組,與正常人腰部溫度(32~34℃)更接近,患者腰椎功能得到改善。周熙等運(yùn)用IRT發(fā)現(xiàn)七星針扣刺配合拔罐療法治療急性腰扭傷后,疼痛部位的溫度下降程度優(yōu)于常規(guī)針刺(P<0.05)。翁瑜君等發(fā)現(xiàn)靈龜八法配合面癱針組治療貝爾麻痹后,紅外熱圖顯示面部患側(cè)和健側(cè)的溫差小于其他治療組(P<0.05),也符合面神經(jīng)圖的分析結(jié)果,總體療效優(yōu)于其他組。徐青燕等通過(guò)IRT探尋刮痧的作用機(jī)理,證實(shí)了刮痧通過(guò)直接刺激皮膚,提高皮膚溫度,擴(kuò)張血管,改善局部的血液循環(huán),為刮痧療法在微循環(huán)方面及能量代謝方面機(jī)制研究提供了依據(jù),也為刮痧臨床應(yīng)用提供理論支持。以上均證實(shí)IRT有利于客觀評(píng)價(jià)針灸治療效果,有助于提高針灸試驗(yàn)的效信度和標(biāo)準(zhǔn),有利于促進(jìn)針灸臨床方案的改良和優(yōu)化。
運(yùn)用針灸治療疾病首先是建立在準(zhǔn)確辨病辯證的基礎(chǔ)上,因此要有扎實(shí)而全面的中醫(yī)理論知識(shí),且對(duì)醫(yī)生的專業(yè)水平和患者的配合度等都有較高要求,主觀因素較多,客觀的評(píng)判工具有所欠缺,故辯證和治療的效果可能就會(huì)參差不齊。長(zhǎng)期以來(lái)常用的影像設(shè)備如X光機(jī)、CT、磁共振等多是從靜態(tài)結(jié)構(gòu)解析人體器質(zhì)性病變,不能從整體上、動(dòng)態(tài)性、實(shí)時(shí)性的反映機(jī)體能量代謝、虛實(shí)寒熱、甚至細(xì)微變化,在靈敏度和整體性上有所欠缺,存在一定的滯后性。人體又處在不斷新陳代謝,生理病理不斷轉(zhuǎn)換的狀態(tài)。IRT通過(guò)實(shí)時(shí)對(duì)全身溫度的捕捉,及時(shí)的反映機(jī)體新陳代謝及臟腑功能變化,具有操作簡(jiǎn)單、成像直觀、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、無(wú)損無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn),為針灸臨床應(yīng)用提供客觀化、可視化、數(shù)據(jù)化的指導(dǎo),有助于提高針灸臨床療效。
IRT在針灸領(lǐng)域的應(yīng)用雖然取得了較大的發(fā)展,但也存在著一些問(wèn)題。首先,IRT檢測(cè)的體表溫度易受測(cè)量環(huán)境溫度、濕度,患者情緒、體征等較多因素影響,具有不穩(wěn)定性。有研究顯示IRT對(duì)同一類疾病的患者內(nèi)部穴位和患者之間的穴位溫度測(cè)量和溫差測(cè)量的可靠性,不僅與外部環(huán)境和患者自身狀況有關(guān),也與穴位定位的精準(zhǔn)度有很大關(guān)系。為了提高IRT在針灸臨床工作中的有效性,既需要改善測(cè)量環(huán)境,減少患者自身的影響因素,也可以加強(qiáng)多領(lǐng)域合作,促進(jìn)技術(shù)改進(jìn),如增加經(jīng)絡(luò)識(shí)別和腧穴定位系統(tǒng)等,以減少人為對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴識(shí)別的誤差,提高臨床診斷和治療精準(zhǔn)度。其次,IRT對(duì)健康人群體表溫度的研究、不同疾病復(fù)雜證型的研究仍有局限,尚未形成明確的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),因此需要大樣本、多中心聯(lián)合的研究,廣泛的收集臨床病例圖像并總結(jié)規(guī)律,為形成系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的圖像診斷數(shù)據(jù)庫(kù)提供依據(jù)。最后,IRT雖然應(yīng)用逐漸廣泛,但基于IRT而制造的醫(yī)用紅外熱像儀等設(shè)備,沒(méi)有如CT、磁共振等統(tǒng)一的技術(shù)參數(shù)和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),缺乏相關(guān)專業(yè)培訓(xùn),臨床醫(yī)生閱片水平參差不齊,導(dǎo)致IRT的臨床應(yīng)用受到限制。相信未來(lái)隨著信息技術(shù)的發(fā)展,IRT這種可以輔助針灸臨床診療的檢測(cè)手段會(huì)逐漸發(fā)展完善,將更有益于針灸臨床的發(fā)展應(yīng)用。
----本文摘自《中醫(yī)學(xué)報(bào)》
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